--- Aanmeldingsformulier voor Praktijkavond(en) Maandag ---

Je kunt het beste met behulp van TAB of Muis naar een volgend veld springen.
De RETURN toets zorgt voor verzending van het formulier.
Naam:
Adres:
PC & Woonplaats:
Mobiel:
Email adres:
Ik meld me aan voor de volgende Praktijkavond(en):

Ik meld me aan voor het meedoen aan de Praktijkavond(en) op Maandag en ik maak het bijbehorende bedrag over
op rekeningnummer 1968337 t.n.v. Loopbaan Energie, IJsselstein o.v.v. 'Praktijk Maandag' en bij een Losse avond de datum.
Losse avond (€ 15,-)
Strippenkaart 5x (€ 60,-)
Strippenkaart 10x (€ 100,-)

Tip: meld je eenmalig aan bij de Meetup groep Via Meetup kun je de Kalender bekijken en jezelf snel aanmelden voor activiteiten.

Houd mij op de hoogte met de gratis electronische nieuwsbrief



17-05-2011