--- Aanmeldingsformulier voor Loslaatmiddag ---

Je kunt het beste met behulp van TAB of Muis naar een volgend veld springen.
De RETURN toets zorgt voor verzending van het formulier.
Naam:
Adres:
PC & Woonplaats:
Mobiel:
Email adres:
Wat ik graag wil weten en/of wil laten weten:
Ik meld me aan voor de Loslaatmiddag op:

Ik maak € 25,- over op rekeningnummer 1968337 t.n.v. Loopbaan Energie, IJsselstein o.v.v. datum workshop.
Heb je eerder een Loslaatmiddag bijgewoond en wil je nu alleen het Praktijkdeel vanaf 14:00 uur bijwonen? Geef dit dan aan bij de toelichting. De kosten zijn in dat geval € 15,-.
Zodra het bedrag is bijgeschreven op bovenstaande rekening ben je ingeschreven voor de workshop.

Houd mij op de hoogte met de gratis electronische nieuwsbrief



06-05-2010